三代試管利與弊，看完盤點再決定！
三代試管利與弊，代試點再看完盤點再決定！管利

　　所謂的完盤試管一代、二代、決定三代之間，代試點再并不是管利一種代際遞進關系，而是完盤針對不同難孕問題的「解題思路」。

　　一代（IVF-體外受精）、決定二代（ICSI-顯微受精）實際上代表的代試點再是不同的受精方式，而三代（PGT）則是管利指對胚胎進行的遺傳學篩查。

　　這個時候你可能會問——既然三代試管并不是完盤對一代、二代的決定升級換代，為什么還會說它能提高妊娠率、代試點再實現優生優育、管利甚至成為了眾多海外生殖機構的完盤主流選擇，在國內也越來越普及了呢？

　　要想明白這些，咱們就得從三代技術的核心點上去聊聊，看看三代試管究竟「厲害」在哪兒？做試管的過程中，我們又是不是「非三代不可」？

　　三代試管能解決哪些問題？

　　三代試管的醫學學術名稱是「胚胎植入前遺傳學檢測」。以前的簡稱是PGS/PGD，后更名為PGT (preimplantation genetic testing)，定義更加明確。

　　

　　為了解決不同人群的需求，PGT檢測又分為三種。

　　PGT-M

　　PGT-M (PGT for monogenic/single gene defects)——胚胎植入前單基因遺傳學檢測，等同于原來的PGD檢測。

　　適用于夫妻雙方或一方已經確診患有某種已知遺傳疾病（包括染色體疾病、單基因遺傳疾病等）或攜帶其致病突變基因的情況。

　　準父母可以根據檢測結果，選擇受家族遺傳病影響最小的胚胎植入，從而降低單基因遺傳病患兒出生的風險。簡單來講，就是通過檢測挑選結果正常的胚胎再進行移植，阻止單基因遺傳病的垂直傳遞。

　　

　　PGT-SR

　　PGT-SR (PGT for chromosomal structural rearrangements)——胚胎植入前染色體結構異常遺傳學檢測。

　　適用于夫妻雙方或一方為平衡易位、羅氏易位攜帶者，即染色體結構有異常的人群。

　　準父母可以根據檢測結果，選擇正常胚胎進行移植，以降低胚胎因染色體結構異常而導致的不著床、流產等問題，并確保子代不會再面臨平衡易位等染色體結構異常問題。

　　

　　PGT-A

　　PGT-A(PGT for aneuploidies)——胚胎植入前染色體非整倍體遺傳學檢測，等同于原來的PGS檢測。

　　適用于夫妻雙方自身沒有染色體異常的一般人群。即任何選擇進行試管治療的姐妹都適用，特別是高齡（≥38歲）女性，以及經歷了反復移植不著床，或者生化、流產的人群。

　　染色體數量異常會導致胚胎不著床或孕早期流產等，而胚胎染色體數量異常的概率，會隨著女性年齡的增長逐漸升高。準父母可以根據檢測結果，選擇正常胚胎進行移植，有助于增加移植成功率，并大大降低流產和缺陷兒出生的風險。

　　

　　可見，只有當準父母自身有遺傳基因或者染色體結構異常的情況下，才需要做PGT-M或PGT-SR。大多數時候我們所提到的三代試管，其實都是指PGT-A這項針對任何人都有可能面臨的染色體數量異常問題的普遍性篩查。

　　ふたつ 02 三代試管「身懷絕技」？

　　想要知道三代試管為什么越來越被重視，咱們就得先知道，它能篩查出的染色體數量異常這件事，在懷孕的過程中，究竟意味著什么。

　　不少姐妹可能都遭遇過這樣的狀況——

　　明明胚胎級別還不錯，但移植后卻總是不著床；

　　明明驗到了兩道杠，試紙卻越來越淡，最終生化妊娠；

　　懷孕后小心翼翼，卻還是避免不了出血流產；

　　滿心期待，可最后還是沒能測到胎心，發生了胎停；

　　……

　　以上這些情況的出現，極大概率代表著胚胎存在染色體數量異常，也就是醫學上常說的，胚胎染色體非整倍體。人類有46條染色體，一半來自父親，一半來自母親，各23條，兩兩配對重組后，形成23組染色體。

　　但在胚胎染色體重組的過程中，如果出現了染色體分裂異常，就會導致寶寶的染色體不是正常的成對出現，會有其中一組或幾組出現了1條染色體或者3條染色體的情況，這就是所謂的染色體非整倍體，即染色體數量異常。

　　這樣的染色體異常的胚胎在移植后，很有可能不會著床。即便順利著床，在著床后依舊有可能發生早期的胎停流產。

　　更為麻煩的是，有極少數情況，胚胎不會因染色體異常而不著床或早期流產，而是順利發育，最終出生。但這樣出生的寶寶，會患有嚴重的先天性疾病，例如唐氏綜合癥（第21組三體）、巴陶綜合征（第13組三體）、或愛德華綜合癥（第18組三體）。

　　通過PGT-A檢測，可以確認胚胎染色體的數量是否正常。因此，無論是從提高試管成功率、優生優育的角度上考慮，還是對于試管移植反復不成功，以及反復經歷流產的人群來說，PGT-A的檢測都十分有意義，有著「大本領」！

　　PGT-A有哪些好處？

　　◆ 提高移植成功率：通過PGT-A檢測的胚胎，一次移植成功率在60%~65%。絕大部分人在一到兩次移植后就可以成功，對于反復移植不著床的姐妹，可以大大提高妊娠效率，避免反復移植，讓一擊就中成為可能。

　　◆ 降低生化及流產的概率：臨床數據表明，未經PGT-A檢測的胚胎，即便順利著床后仍有20%的淘汰率，而做過檢測的胚胎，著床后發生胎停流產的概率小于10%。這樣可以避免用母體去反復嘗試，大大降低因流產而對母體帶來的損傷。

　　◆ 孕期放心、優生優育：在植入前對胚胎進行了染色體篩查，可以最大限度地降低因染色體異常而導致胎兒異常的風險，達到優生優育的目的。

　　◆ 可知胚胎性別：PGT-A檢測可以同時得知胚胎性別，準父母在移植前可以自主選擇。

　　みっつ03 三代試管是萬能的嗎？

　　既然三代，尤其是PGT-A檢測這么厲害，那么是不是代表著人人都必須要做個三代「保平安」呢？

　　當然不是了！三代的選擇要視情況而定

　　就像前文說到的，PGT-A檢測僅針對正常人群有可能會遭遇的染色體非整倍體問題。

　　如果有已知的家族性單基因遺傳疾病、單基因突變，或者平衡易位、羅氏易位等染色體結構異常問題的話，準父母要進行PGT-M或PGT-SR檢測。

　　而PGT-M檢測也不能適用于所有的遺傳疾病，如果不是由單基因引起的遺傳性疾病，PGT-M無法篩查。

　　

　　通過PGT篩查≠百分之百成功

　　在進行細胞提取時，為了不對胎兒造成影響，提取的是外滋養層細胞（即未來會發育成胎盤部分的細胞），而并不是內細胞團（即未來發育成胎兒的細胞），因此，PGT檢測對于胎兒部分無法達到100%的準確率。

　　并且需要注意的是，即便精度最高的基因檢測技術，篩查的準確率也不是100%，大約有1%誤檢率。在日本國內曾經有過報道，有一對準父母在別無選擇的情況下移植了未通過PGT的胚胎，也生出了健康寶寶。

　　另外，雖然染色體異常問題是引起不著床、生化流產等問題的最大元兇，但卻不是唯一因素。子宮內膜的狀態、免疫方面的問題、以及一些不明原因等都會影響胚胎的著床和發育。所以，即便是PGT檢測正常的胚胎，也有小于5%的概率無法健康活產。

　　

　　PGT的其他缺點？

　　◆ 存在誤檢概率

　　◆ 活檢或對胚胎造成損傷 ◆ 無法完成活檢、無法分析數據

　　◆ 僅能針對囊胚階段的胚胎進行檢測

　　よっつ04 做不做三代，我該怎么選？

　　總的來說，三代試管的確可以幫助我們顯著提升妊娠效率。通過對提取的細胞進行檢測，挑選檢測結果正常的胚胎進行移植，不僅可以提高單次移植成功率，減少治療周期，降低胎停流產的風險，還可以篩選掉例如唐氏綜合癥這類常見染色體疾病。

　　因此，原則上：

　　◆存在誤檢概率夫妻雙方或單方有單基因遺傳疾病或染色體結構異常；

　　◆存在誤檢概率夫妻雙方染色體正常且健康，但是曾經經歷反復流產，或試管多次移植不著床；

　　◆存在誤檢概率大齡備孕且胚胎數量比較多；

　　◆存在誤檢概率移植前需要知道胚胎性別；

　　這樣的準父母們就可以考慮做PGT檢測。

　　如果不屬于以上這些情況，則要謹慎選擇。

　　

　　特別是對于高齡的姐妹們們來說，雖然做三代意味著可以獲得更高的著床率、更低的胎停流產率，可同時也要承擔殘酷的胚胎淘汰率！究竟能否有囊胚，以及會有多少個胚胎可以通過篩選，完全是未知數，運氣差一點可能連移植的機會都沒有。

　　所以，請根據自己的情況權衡利弊再做選擇，不要盲從。

　　還有不可忽視的一點，就是實驗室技術。因為三代試管對實驗室的培養和操作技術要求很高，這不僅僅關乎于囊胚養成率，還有在采樣和檢測過程中可能會出現的損傷和誤檢的概率，所以大家對于生殖機構的選擇，也是至關重要的。姐妹們務必要斟酌仔細，挑選設備先進、培養技術過關，且值得信賴的醫療機構。

　　

　　以上，就是小編關于三代試管的「詳情解讀」了。大家看完以后，會不會覺得對三代試管的了解更加清晰，也更容易做決定了呢？

　　最后，小編在這里要提醒大家，無論是否考慮三代試管，一個很重要的前提依然是， 需要我們通過日常的調理去努力改善自身的卵子質量。只有收獲了更多更好的卵子，才是我們順利通過三代篩查、爭取更高試管成功率的保障！

　　期待各位準媽媽們都能夠順利通關，早日實現自己的美麗夢想。