宮腔線分離不可忽視，淺談試管嬰兒中宮腔積液的4種處理方式

試管嬰兒超聲監(jiān)測(cè)過(guò)程中有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮腔有了積液，宮腔管嬰宮腔使醫(yī)生對(duì)胚胎移植的線分成功率充滿憂慮，怎么會(huì)有宮腔積液呢？可忽怎樣對(duì)付它呢？試管嬰兒助孕中出現(xiàn)宮腔積液咋辦？

宮腔積液檢查結(jié)果（示例）

宮腔積液的常見(jiàn)原因

宮腔積液是指子宮腔內(nèi)存在一定量液體，包括生殖道分泌的視淺生理性液體，如月經(jīng)血，談試和病理性的兒中液體，如炎性滲出液、積液積血、處理積膿等，宮腔管嬰宮腔積液有可能影響子宮內(nèi)膜的線分微環(huán)境，對(duì)懷孕的可忽結(jié)局產(chǎn)生影響：

1、生理性宮腔積液

正常月經(jīng)周期中，視淺月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫出血，談試B超都會(huì)發(fā)現(xiàn)宮腔有些積血的兒中，月經(jīng)干凈就消失了，積液不會(huì)對(duì)懷孕有影響。部分女性子宮內(nèi)膜上皮在雌激素作用下產(chǎn)生分泌液，特別是試管嬰兒助孕中，通常采用大劑量藥物促排卵，常常刺激子宮內(nèi)膜反應(yīng)性的液體分泌，多發(fā)生在打夜針（hCG）前后，在卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）時(shí)更加明顯，一般在胚胎移植前消失，對(duì)胚胎著床無(wú)不良影響。

妥善處置宮腔積液提升試管成功率

2、病理性宮腔積液

（1）輸卵管病變

輸卵管慢性炎癥、梗阻時(shí)常伴有輸卵管積水的產(chǎn)生。促排卵過(guò)程中，雌激素水平很高，引起輸卵管分泌物更多，輸卵管積水加重，管腔內(nèi)壓力增大，液體就會(huì)倒灌進(jìn)入宮腔，出現(xiàn)宮腔積液。

（2）子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎時(shí)，宮腔內(nèi)的炎性滲出液蓄積而形成宮腔積液。嚴(yán)重的宮腔感染、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核等可進(jìn)一步引起宮腔炎癥反應(yīng)，內(nèi)膜功能破壞，無(wú)法調(diào)節(jié)細(xì)胞的滲透壓，加重宮腔積液。

（3）生殖道畸形或病變

宮頸發(fā)育畸形、宮頸腺癌、宮頸管狹窄、宮頸和宮腔粘連、重度盆腔粘連、子宮腺肌病/子宮肌瘤、子宮瘢痕憩室等，均有可能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜細(xì)胞的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致宮腔積液的發(fā)生。

B超檢查下的盆腔積液

試管嬰兒中宮腔積液的處理

1、期待治療

促排卵周期中hCG日前后出現(xiàn)的宮腔積液，可能為生理性，量不多且一過(guò)性的，不需要特殊處理，可期待觀察，胚胎移植日這些積液可能消失，可以如期胚胎移植，如果合并過(guò)量的宮腔積液，建議取消本周期的胚胎移植，行全胚冷凍保存，預(yù)防OHSS。對(duì)疑似病理性的宮腔積液，需要進(jìn)一步排查原因。

2、針對(duì)病因治療

積極處理原發(fā)疾病，如輸卵管積水，可以行輸卵管切除、輸卵管粘連松解+造口、輸卵管阻斷等；如宮頸、宮腔粘連造成的宮腔積液，需行宮腔鏡檢查，處理粘連；如盆腔慢性炎癥、子宮內(nèi)膜炎給予抗生素治療；如瘢痕子宮憩室，可考慮進(jìn)行憩室修補(bǔ)術(shù)；子宮腺肌瘤/子宮肌瘤考慮手術(shù)或藥物保守。

3、宮腔積液抽吸治療

如果促排卵過(guò)程中宮腔積液持續(xù)存在，而患者不愿推遲胚胎移植，可在胚胎移植時(shí)采用移植管抽吸宮腔積液，若抽出液體清亮，可繼續(xù)進(jìn)行胚胎移植。

4、縮宮素注射和益母草治療

益母草活血清淤

縮宮素能促進(jìn)子宮平滑肌收縮和宮頸口擴(kuò)張，有利于宮腔積液排出。益母草有活血祛除淤血的作用，有的研究證實(shí)對(duì)改善宮腔積液的助孕結(jié)局有一定作用。

因此試管嬰兒助孕中發(fā)現(xiàn)宮腔積液，應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因，予以妥善處理，然后再確定胚胎移植的時(shí)機(jī)。