準備做試管嬰兒知道鮮胚、凍胚、囊胚之間區別嗎？
準備做試管嬰兒知道鮮胚、準備做試凍胚、管嬰囊胚之間區別嗎？兒知

　　先整理一下區分的維度。冷凍維度凍胚和鮮胚是道鮮一個維度，即胚胎是胚凍胚囊胚否經過冷凍。在取卵周期配好的間區胚胎未經過冷凍移植的情況，即移植鮮胚。準備做試相反，管嬰無論是兒知哪個時間點的胚胎，如果取卵周期不移植而選擇冷凍，道鮮即為凍胚。胚凍胚囊胚胚胎成長期維度其次，間區從成長期的準備做試維度來區分，胚胎分為初期胚（第2天的管嬰4細胞胚胎或者第三天的胚胎的6-8細胞），桑葚胚（第4天左右胚胎，兒知囊胚之前），或是囊胚（第5-7天，有空腔的胚胎），如下圖。

　　移植鮮胚好還是凍胚好？鮮胚，如字面意思，沒有經過冷凍的胚胎，在取卵周期做好胚胎后直接移植，即為鮮胚移植。在試管發展初期，急速冷凍法還沒有出現時，很多胚胎在冷凍過程中出現內部結晶，導致胚胎解凍溶解時無法正?；貜突盍?，因此，當時移植鮮胚較為普遍。目前，很多醫院不建議移植鮮胚，主要原因是，促排周期中，為了更多或多卵子，通常會使用大量的激素類藥物，這些藥物影響生理周期，導致子宮內膜處于非通常生理周期的狀態，因此，醫生會建議盡量避免鮮胚移植。冷凍胚胎，完全解凍

　　移植初期胚胎好還是囊胚好？結論上來說，囊胚的成功率高于初期胚胎的成功率，原因是，胚胎的生長過程即為淘汰的過程，初期胚胎可能后續發展潛力無限，也可能后期成長無力，后者的情況下，在培養到囊胚的過程中，這個胚胎也會被淘汰。因此，成長為囊胚的胚胎，已經經過了一輪篩選，成功的幾率高于初期胚胎。

　　最后，上一張日本婦產科行業協會統計的2019年新鮮胚胎和冷凍胚胎出生嬰兒的數據作為結語。根據日本婦產科行業協會的統計，目前80%的出生試管嬰兒來自于凍胚移植。根據2019年的數據，新鮮胚胎的一次移植成功率未23%，冷凍胚胎的一次一直成功率未35.3%。

　　“我之前做了不少功課，知道胚胎分鮮胚、凍胚，還有囊胚，哪種胚胎更好呢？”“我聽說囊胚的成功率更高！”……

　　在經歷了促排卵、取卵一系列重要的治療過程后，試管助孕的準媽媽們終于到了與胚胎近距離接觸—胚胎移植的過程，大家都很緊張，在診室門口互相取著經，但還是有許多患者分不清鮮胚、凍胚、囊胚，今天帶領大家一起來了解。

　　一、首先，“鮮胚、凍胚和囊胚”有什么區別呢？

　　按照胚齡分：卵裂期胚胎：取卵、受精后，體外培養至第3天，胚胎集中在8細胞左右。囊胚：取卵、受精后，體外培養至5～6天，已經形成到含內細胞團的囊胚腔階段。

　　

　　按照胚胎狀態分：鮮胚：在取卵周期形成的胚胎，未經過冷凍解凍的過程，包括72h的卵裂胚和囊胚。凍胚：胚胎經過了冷凍解凍，需要重新準備內膜進行冷凍胚胎解凍后移植， 同樣包括卵裂胚和囊胚。

　　二、了解了胚胎的分類，那么，哪種胚胎更好的？相對于凍胚移植，鮮胚移植的優勢：快速、縮短達活產時間，避免胚胎冷凍解凍的凋亡風險。對于第一次試管助孕的患者，無不宜移植的情況時盡量進行鮮胚移植。但是，對于一些患者如獲卵數太多有卵巢過度刺激傾向、內膜異常、孕酮升高，PPOS方案、拮抗劑高齡等不適宜鮮胚移植時可以將胚胎進行冷凍，或者移植后剩余胚胎冷凍，如果未孕或者生育后擬再次懷孕，可以行凍胚移植，可以降低卵巢過度刺激風險，更安全；而且冷凍胚胎移植身體條件更接近于自然懷孕。因此，醫生會根據您的情況與您商議是行鮮胚移植還是冷凍胚胎解凍移植。

　　相對于卵裂胚，囊胚移植的優勢：臨床妊娠率更高、宮外孕率更低，單囊胚移植降低多胎率。年輕、反復種植失敗、宮外孕史等可考慮（單）囊胚移植。但是卵裂胚移植可以適用于胚胎比較少，擔心無囊胚形成的患者。

　　胚胎移植時機的選擇是要結合很多因素來定的，臨床醫生會綜合分析后給您最中肯、最適合的建議！

　　1、鮮胚：是指取卵當月體外受精形成胚胎后，在第3天或第5天直接將囊胚移植入母體子宮內。鮮胚移植的花費和移植時間要小于凍胚移植。鮮胚移植的劣勢，在于患者此時依舊處于超促排卵過程中，雌激素水平升高會造成子宮內膜的容受性下降，可導致卵巢過度刺激征等并發癥的發生率增高；

　　2、凍胚：凍胚移植是指體外受精得到胚胎后當月不移植，置于液氮中長時間保存，日后解凍后再移植的方式。凍胚方式主要適用于試管嬰兒術中有剩余可利用胚胎，或在準備移植過程中發現母體不適合移植，如母體存在嚴重的卵巢過度刺激綜合征、子宮內膜異常，或在準備移植階段內出現發熱、腹瀉等全身性疾病。所以凍胚移植會延長試管嬰兒治療周期，患者的花費多、等待時間長。凍胚移植的優勢在于可以預防卵巢過度刺激綜合征的發展，且可以使內膜情況較差或全身情況不佳的母體避免疾病加重，也可以降低移植失敗的幾率。