試管嬰兒過程中囊胚等級(jí)是怎樣劃分的？
試管嬰兒過程中囊胚等級(jí)是試管怎樣劃分的？

　　囊胚的等級(jí)分類由1個(gè)數(shù)字和2個(gè)字母表示：

　　第一個(gè)數(shù)字代表囊胚腔膨脹度，分為1-6期

　　1期：早期有腔囊胚，嬰兒囊胚腔小于胚胎總體積的過程1/2；

　　2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

　　3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)胚胎；

　　4期：囊胚腔完全充滿胚胎，中囊體積大于早期胚胎，劃分透明帶變薄；

　　5期：正在孵出的試管囊胚，囊胚的嬰兒一部分開始從透明帶中孵出；

　　6期：孵出囊胚，囊胚全部從透明帶中孵出。過程

　　第一個(gè)字母代表囊胚核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)的中囊質(zhì)量。核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)是劃分囊胚發(fā)育為胎兒的部分。

　　A：發(fā)育良好的試管完整細(xì)胞團(tuán)；

　　B：發(fā)育略差，顆粒感的嬰兒細(xì)胞團(tuán)；

　　C：細(xì)胞黯淡且數(shù)量很少，松散不緊湊；

　　第二個(gè)字母代表滋養(yǎng)外胚層的過程質(zhì)量，滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞最終發(fā)育為胎盤以及包括胎兒的中囊胎膜。

　　A：細(xì)胞數(shù)量較多，劃分大小均衡，排列緊密整齊；

　　B：細(xì)胞層不規(guī)則，部分碎片顆粒狀；

　　C：細(xì)胞數(shù)量很少，不規(guī)則，呈碎片顆粒；

　　囊胚報(bào)告的解讀：5AB

　　“5”表示囊胚處于第5期正在孵化；

　　“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的形態(tài)評(píng)級(jí)良好；

　　“B”表示囊胚的滋養(yǎng)外胚層的形態(tài)評(píng)級(jí)較好。

　　5AB囊胚的解讀結(jié)果：發(fā)育潛能較高，核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)非常好，但滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞較少的優(yōu)質(zhì)囊胚（一般移植該囊胚試管嬰兒成功率可高達(dá)75%以上）。

　　事實(shí)上，評(píng)判胚胎的等級(jí)只是從表面上衡量胚胎的質(zhì)量，大致評(píng)估試管嬰兒的成功率。高等級(jí)的優(yōu)質(zhì)胚胎更能保障試管嬰兒成功率但低等級(jí)的胚胎仍然也是有機(jī)會(huì)發(fā)育成胎兒的。所以，當(dāng)我們?cè)嚬軏雰号咛サ燃?jí)報(bào)告出來后并不理想時(shí)，請(qǐng)別過早放棄，最后只要能著床的胚胎都是好胚胎。

　　在試管嬰兒治療過程中，我們一般都會(huì)獲得多個(gè)卵子。

　　卵子受精后進(jìn)行分裂，不同時(shí)間胚胎的分裂情況不同，然而這些胚胎的質(zhì)量常常有好有壞，并不都是具有發(fā)育潛能的胚胎。

　　在“試管嬰兒”體外培養(yǎng)過程中，隨著時(shí)間的變化，胚胎從分裂到形成囊胚都是優(yōu)勝略汰的過程，通常我們會(huì)根據(jù)胚胎的發(fā)育對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)分。

　　通常我們都會(huì)選擇質(zhì)量最好的胚胎進(jìn)行移植，所以，今天我們就要來看看最高評(píng)分的“頂流”級(jí)別胚胎長(zhǎng)啥樣！

　　胚胎評(píng)級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)

　　胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)最常用的方法為形態(tài)學(xué)評(píng)估，也就是通過高倍顯微鏡（200~400倍）觀察胚胎的外觀形態(tài)。

　　

　　通常情況下，外觀漂亮、生長(zhǎng)速度正常的胚胎相對(duì)評(píng)分較高。

　　這種方法簡(jiǎn)單、迅速、無創(chuàng)傷，也是國(guó)際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　胚胎評(píng)級(jí)

　　我們把第1~3天（D1~3）的胚胎稱為卵裂期胚胎；而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就會(huì)發(fā)育成囊胚。

　　我們一般選取第三天、第五天的胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。

　　第3天的胚胎報(bào)告——卵裂期胚胎

　　細(xì)胞數(shù)：第三天胚胎至少要>6個(gè)細(xì)胞，才能成為有效胚胎，但也偶有4或者5細(xì)胞的胚胎最終可以成活，一般情況下8細(xì)胞及以上可以被稱為優(yōu)胚，但還要看等級(jí)哦。

　　

　　卵裂均勻程度及碎片：理論上，卵裂球進(jìn)行一次分裂，胞質(zhì)均勻等量分到兩個(gè)子卵裂球中；如果不是均一分配，會(huì)出現(xiàn)卵裂球大小差異明顯的現(xiàn)象。

　　在這個(gè)分裂過程中，產(chǎn)生的一些大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞(體積明顯小于卵裂球)，稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎發(fā)育潛能越好。

　　第三天胚胎分為3個(gè)等級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)或者用數(shù)字表示：如1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)。

　　如下圖所示所有的等級(jí)都是按樣子分的，

　　目前我們所謂的胚胎質(zhì)量，就是胚胎長(zhǎng)的“好不好看”。

　　一般來說胚胎A級(jí)和B級(jí)就是比較好的，C級(jí)也是可以用的，但效果不及A、B級(jí)的好，D級(jí)就比較差了，一般不會(huì)移植和冷凍使用。

　　

　　整體而言，第三天>8細(xì)胞C級(jí)的胚胎就是“頂流”級(jí)的胚胎哦！

　　第5天的胚胎報(bào)告——囊胚期期胚胎

　　與上面培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評(píng)分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。

　　內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。

　　你問什么是內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)和外部滋養(yǎng)層？看這個(gè)圖就知道啦~

　　

　　目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。

　　根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。

　　一般培養(yǎng)至第五或者第六天還處于1期或者2期的囊胚被稱為早期囊胚，不符合冷凍要求，實(shí)驗(yàn)室一般不予冷凍，會(huì)再培養(yǎng)觀察看看。

　　處于3至6期的囊胚才會(huì)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)后具體評(píng)估。正常情況下，CC級(jí)以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，DD級(jí)的囊胚一般會(huì)建議放棄。

　　在實(shí)際中，因?yàn)?、6級(jí)胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級(jí)的囊胚好。

　　第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級(jí)最高、質(zhì)量最好，是當(dāng)之無愧的“頂流”級(jí)胚胎哦！

　　最后要提醒大家的是，即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。

　　好看的胚胎著床率高一些，但不好看的也有很多最終發(fā)育成了健康的寶寶。

　　因?yàn)閼言惺且粋€(gè)非常復(fù)雜的過程，除去胚胎質(zhì)量，女方年齡，子宮內(nèi)膜的環(huán)境，母體激素水平及免疫狀況等等都會(huì)影響受孕。

　　所以，把一切交給醫(yī)生，我們乖乖配合，就一定能夠擁有自己的寶寶！

　　一般來說,當(dāng)卵子成為受精卵后開始分裂,第1天會(huì)分裂成2細(xì)胞,第2天會(huì)分裂成4細(xì)胞,第3天會(huì)分裂成6-8細(xì)胞,第4天形成桑葚胚,第5天形成囊胚,下圖為胚胎發(fā)育的過程。

　　那囊胚的等級(jí)又是如何劃分的呢?

　　第一個(gè)數(shù)字代表囊胚腔大小及發(fā)育程度（也就是發(fā)育快慢）

　　Early blastocyst 早期囊胚（囊胚腔小于1/2大小）

　　Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大于1/2大小）

　　Full blastocyst 完全囊胚

　　Expanded blastocyst 擴(kuò)張的囊胚

　　Hatching blastocyst 孵化中的囊胚

　　Hatched blastocyst 完全孵化的囊胚

　　處于3至6的囊胚,還需對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，也就是后面兩個(gè)字母所代表的含義。

　　第二個(gè)字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)，A級(jí)達(dá)標(biāo)細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密，B級(jí)代表細(xì)胞數(shù)目少，排列松散，C級(jí)代表細(xì)胞數(shù)目很少。

　　第三個(gè)字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)，A級(jí)代表上層細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)緊密，B級(jí)上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散，C級(jí)上皮細(xì)胞層稀疏。

　　綜上所述，從質(zhì)量上來說，AA，AB，BA，BB>AC，BC>CA，CB，CC。

　　一般來說，級(jí)別越好的胚胎代表更高的懷孕概率，但除了胚胎級(jí)別，還有其他因素影響懷孕的概率及結(jié)果，實(shí)際上，有非常多級(jí)別不高的胚胎最終順利懷孕，生下健康孩子的案例。胚胎級(jí)別并不等于懷孕率，只是一個(gè)參考數(shù)據(jù)。

　　培養(yǎng)成為囊胚以后，接下去是否利用第三代試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行胚胎篩選也是很多姐妹糾結(jié)的一個(gè)項(xiàng)目。所謂第三代試管嬰兒技術(shù)是指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。第三代試管嬰兒中的PGS/PGD技術(shù)都是用于篩查胚胎的健康狀況，篩除問題胚胎，從而淘汰掉不健康的胚胎，挑選出健康的胚胎植入子宮，以求獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率。