試管嬰兒如何誕生的？三代技術有何差別？記者走進瑞金醫(yī)院生殖中心
試管嬰兒如何誕生的試管生的術？三代技術有何差別？記者走進瑞金醫(yī)院生殖中心

　　2023年8月7日，闊別兩年的嬰兒院生上海瑞金醫(yī)院醫(yī)學體驗營開營，這是何誕何差自2012年以來，瑞金醫(yī)院舉辦的代技第十季醫(yī)學體驗營。

　　參加此次醫(yī)學體驗營活動的別記48名學員，平均年齡17歲，走殖中有高中生、進瑞金醫(yī)來自全國多地的試管生的術醫(yī)學生和醫(yī)二代，還有2名來自西班牙、嬰兒院生尼泊爾的何誕何差留學生。值得一提的代技是，曾參加往屆體驗營活動的別記5位老營員，也從世界各地集結上海。走殖中

　　當日上午，進瑞金醫(yī)體驗者共分為5組，試管生的術跟隨帶教專家們走進手術室、病房、研究所、模擬醫(yī)學中心等，“沉浸式體驗”難得一見的醫(yī)學場景。澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者跟隨其中一組體驗者，走進瑞金醫(yī)院生殖中心，了解試管嬰兒是如何誕生的。

　　瑞金醫(yī)院生殖中心。本文圖片均為 澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

　　當前男性精子質量在不斷下降，生育不僅僅是女性的事

　　在瑞金醫(yī)院生殖科主任醫(yī)師徐步芳的帶領下，體驗者們了解到了治療不孕不育的原理，參觀學習了細胞預檢、卵細胞提取、人工授精、胚胎發(fā)育的過程，尤其是試管嬰兒技術。

　　“成功取卵是輔助生殖技術最重要的一步。當教授用吸卵管固定卵細胞，把精子注入細胞中的時候，我第一次感受到生命在眼前誕生的神奇與震撼，也切實領悟到醫(yī)者的成就感大概就在于此。”體驗營參與者之一、同濟大學大一學生徐婧童表示。

　　生殖中心的胚胎實驗室。

　　當日，瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任張愛軍在接受澎湃新聞記者采訪時表示，我國的生育現(xiàn)狀不容樂觀，其原因除了育齡女性數(shù)量不斷減少、人們的生育意愿下降之外，尚有約15%左右的育齡夫婦面臨不孕不育的困擾，“作為生殖醫(yī)學工作者，我們的首要任務是要幫助有生育意愿的女性懷得上，同時也要讓復發(fā)性流產的女性保得住、生得出，此外，還要幫助有遺傳性疾病的家庭生育健康的孩子。”

　　張愛軍提到，近年來，做輔助生殖的女性平均年齡有升高的趨勢，目前來瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學中心助孕的女性平均年齡已超過36歲；可是隨著女性年齡的增長，卵巢功能下降，主要表現(xiàn)為妊娠率降低、流產率升高，“目前在我們這里做第一代試管嬰兒技術的患者60%-70%，第二代試管嬰兒技術的患者約35%，第三代試管嬰兒技術的患者約5%-10%。”

　　醫(yī)生正在“優(yōu)化精子”。

　　張愛軍進一步解釋稱，第一代試管嬰兒技術主要針對女性因素導致的不孕。當卵泡發(fā)育到一定大小，取出卵子，當日男方取出精子，然后讓精子和卵子在體外自由結合，完成受精；第二代試管嬰兒技術主要針對男性因素引起的不孕或精卵結合障礙的患者。工作人員在顯微鏡下選取“優(yōu)秀、帥氣”的精子注入到卵胞漿內，從而幫助精卵完成體外受精；第三代試管嬰兒技術主要針對一些遺傳性疾病、高齡、復發(fā)性流產或多次胚胎移植失敗的患者。當胚胎在體外發(fā)育到一定階段，從中選取1到幾個細胞進行遺傳學檢測，再選擇染色體核型正常和/或不含某種遺傳病的胚胎移植到母體子宮腔內，從而出生健康子代。

　　徐步芳回憶，有一個家庭中祖父、父親、叔叔等六位親屬都患有先天性“遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤（HMO）”，引起骨骼畸形、軀體疼痛，這種常染色體顯性遺傳病的患病概率約為50%。徐步芳團隊通過第三代試管嬰兒技術，最終為這個家庭送來了一名健康的寶寶。

　　“我們中心自2015年開設了反復種植失敗和復發(fā)性流產專病門診，在治療疑難妊娠疾病方面積累了豐富經(jīng)驗，吸引了來自全國各地在其他生殖中心治療失敗的患者。”針對失敗的原因，張愛軍表示，主要與胚胎質量差、子宮內膜容受性低下、生殖免疫異常等因素有關，也有約5%的患者是不明原因的不孕。

　　張愛軍也提到，當前男性精子質量也在不斷下降，這主要與環(huán)境污染、工作壓力、生活習慣等諸多因素有關，“目前，嘗試第二代試管嬰兒技術的人群也有升高趨勢，這主要與男性精子質量下降有關，所以男性也有必要開展孕前檢查。”

　　張愛軍表示，當前生育率下降，很多人將目光聚焦到女性，認為不生孩子是女性的事情，對于生育來說，男性也是重要的另一半。“受傳統(tǒng)觀念的影響，女性對于生育承載了很大的壓力，不孕女性承受著更大的思想壓力，作為從事生殖醫(yī)學專業(yè)的工作者，我們要更多地關心她們的心理健康。”

　　醫(yī)生正在冷凍胚胎。

　　“醫(yī)生應該用優(yōu)雅的氣度讓患者感受到信心和力量”

　　當日，還有體驗者們在骨科看到了神奇的3D打印技術，骨科醫(yī)生為一名扁平足的學生量身打造了一副矯正扁平足的3D鞋墊；在胃腸外科體驗組，體驗者們學習了外科醫(yī)生洗手操作，還戴上了VR眼鏡，體驗外科醫(yī)生們在病人的腹腔里面游刃有余地切除腫瘤；在模擬醫(yī)學實訓中心，體驗者們跟隨專家在模擬人身上，學習了腹腔鏡手術操作、兒科胃腸鏡操作和心肺復蘇術等。

　　體驗者之一、21歲的張?zhí)旖∈且幻叭鸲保赣H是瑞金醫(yī)院的骨科醫(yī)生，母親是媒體工作者。他說：“我小時候，父親就給我看過一些手術的視頻，今天身臨其境發(fā)現(xiàn)還是完全不一樣的。”從小習慣于父親的早出晚歸，每次做完大手術，父親都特別累，張?zhí)旖√寡裕缃袼L大了，也理解了這忙碌工作的背后，是醫(yī)者的嚴謹、認真以及對待病人的責任心。

　　“十多年來，國內外多所高中及大學的數(shù)百位學生在每年暑假的瑞金醫(yī)學體驗營深度體驗了醫(yī)學的魅力與快樂、責任與使命，無數(shù)精彩的瞬間讓體驗營成為許多人心中美好的回憶，更有近一半的營員選擇了學醫(yī)，這也是瑞金醫(yī)學體驗營寶貴的收獲之一。”瑞金醫(yī)院黨委副書記俞郁萍介紹。

　　瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明則表示，瑞金醫(yī)院一直致力于醫(yī)學知識、醫(yī)學常識的公共普及，為著力提升全民健康素養(yǎng)不懈努力，醫(yī)學體驗營正是其中一張閃亮的名片，活動不僅向眾多青少年播撒了醫(yī)學夢想，也見證著醫(yī)學的飛速發(fā)展和醫(yī)者的大愛擔當。

　　中國工程院院士、瑞金醫(yī)院院長寧光同時表示，醫(yī)學的本質就是用“善愛”將醫(yī)學技術奉獻給人類。“對于醫(yī)生這一職業(yè)來說，我認為首先是傳承，是一代一代人傳承下來的一種精神和職責；第二是優(yōu)雅，因為這是一個和人打交道的職業(yè)，應該用優(yōu)雅的氣度讓患者感受到一種信心和力量；第三是創(chuàng)新，只有持續(xù)地在傳承中創(chuàng)造出新的技術、新的方式，才可能不斷在疾病治療過程中滿足患者的診療需求。”

　　寧光特別強調，醫(yī)生最重要的是一定要有奉獻精神，要在別人最無助的時候施以援手，要真正地去提供幫助，同時還要學會堅韌，“生命很多時候就是一種堅韌，當我們堅持了，可能實施的醫(yī)療措施就實現(xiàn)了，當我們堅持了，就會發(fā)現(xiàn)我們和患者共同成長了，在生命面前的永不放棄，這也是醫(yī)學的信念與善愛。”