妊娠卵植入子宮腔外發(fā)育異常妊娠過(guò)程。又稱“宮外孕”。還能孩輸卵管妊娠是科普最常見(jiàn)的。

輸卵管腔或周圍炎癥常導(dǎo)致管腔通暢不良，宮外阻礙妊娠卵的孕差正常運(yùn)行，使其停留、點(diǎn)殺植入、還能孩發(fā)育在輸卵管內(nèi)，科普導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。宮外

流產(chǎn)或破裂前往往沒(méi)有明顯癥狀，孕差也可能有更年期、點(diǎn)殺腹痛和少量陰道出血。還能孩破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛、反復(fù)發(fā)作、陰道出血甚至休克。

腹腔出血體征常見(jiàn)于檢查，子宮旁有腫塊，超聲檢查有助于診斷。治療以手術(shù)為主，在開(kāi)腹探查的同時(shí)糾正休克，切除病側(cè)輸卵管。為了保持生育能力，還可以切開(kāi)輸卵管取出妊娠卵。

1、輸卵管炎癥。一般可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎。

2、如果輸卵果再通或瘺管在輸卵管絕育后形成，則可能導(dǎo)致異位妊娠。

3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常。一般表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或副傘。

4、受精卵游走。一側(cè)輸卵管受精后，受精卵通過(guò)宮腔或腹腔進(jìn)入另一側(cè)輸卵管，稱為受精卵游走。若游走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增加，則有可能植入對(duì)側(cè)輸卵管，形成宮外孕。

5、精子質(zhì)量差。精子游動(dòng)能力差，可能植入輸卵管，導(dǎo)致異位妊娠。

6、有輸卵管妊娠史。如果有宮外孕，無(wú)論是保守治療后自然吸收，還是輸卵管保守手術(shù)，再次發(fā)生宮外孕的概率都高達(dá)10%。

7、其他原因。如果輸卵管受到周圍腫瘤的壓迫，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管和卵巢周圍組織的粘連，也會(huì)影響輸卵管腔的通暢性，阻礙受精卵的運(yùn)行。還有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)生有關(guān)。

宮外孕后，一般可以再次懷孕。

在曾經(jīng)發(fā)生過(guò)宮外孕的女性中，10%-50%的人再次發(fā)生宮外孕。；大約50%的人不能懷孕；35%-40%的人可以有正常的宮內(nèi)妊娠。

因此，如果有異位妊娠的婦女再次懷孕，最好在懷孕50天左右進(jìn)行B超聲檢查，根據(jù)胚胎和胎兒心血管波動(dòng)的位置確定是異位妊娠還是異位妊娠。

如果早孕期間陰道出血不規(guī)則，要及時(shí)就醫(yī)，盡量診斷治療腹痛(即輸卵管破裂前)。

1、超過(guò)90%的異位妊娠是輸卵管妊娠。如果輸卵管在治療過(guò)程中被切除，那么以后試管嬰兒輸卵管妊娠的可能性是不可能的。但宮外孕除輸卵管外，還可能發(fā)生在腹腔、卵巢、宮頸，但發(fā)生在這些部位的概率極小，不用太緊張。

2、如果異位妊娠后輸卵管未切除，則可選擇移植胚囊，即D5或D6冷凍卵子進(jìn)行試管，這將大大降低異位妊娠的發(fā)生率。由于胚囊體積大，胚胎發(fā)育與內(nèi)膜幾乎一致，更有利于快速植入，減少了胚胎向外游動(dòng)的可能性。

3、據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，自然懷孕婦女宮外孕的概率為10%-20%，但試管嬰兒宮外孕的概率只有不到3%。

1、做好孕前檢查。異位妊娠的主要原因之一是輸卵管炎癥，因此無(wú)論是自然妊娠還是試管嬰兒，都必須先檢查輸卵管功能是否正常。若有炎癥，應(yīng)徹底治療。

2、孕期實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。無(wú)論是第一次懷孕，還是有過(guò)宮外孕史，都要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胚胎著床情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，可以及時(shí)采取措施，盡量減少傷害。