試管嬰兒 （IVF）周期詳解
試管嬰兒 （IVF）周期詳解

　　以下是試管試管嬰兒(IVF)的詳細描述。很重要的嬰兒一點是，IVF是期詳個步步連接的周期，前一步若無完成，試管就無法進行下一步。嬰兒

　　月經周期的期詳前幾天被認為是一個“基線”期。如果所有基線參數都滿足要求，試管這會是嬰兒一個IVF周期的起點。合適的期詳基線狀態往往由組合的藥物如避孕藥和/或醋酸亮丙瑞林所誘發。這將產生對激素藥物更易預測的試管身體反應，使我們更有效地控制周期進展。嬰兒

　　雖然每個患者都有她啟動的期詳具體時間，但任何進行IVF周期的試管患者將采用至少一種抑制藥物（醋酸亮丙瑞林、微量醋酸亮丙瑞林、嬰兒那法瑞林、期詳拮抗劑或西曲肽）。抑制藥物不僅有助于周期的開始和建立基線，還在您開始進入促排階段時抑制您自行排卵。在IVF周期，您能自行排卵的原因有兩個：第一，如果卵子離開卵巢，醫生將無法找回它們；其次，如果您排卵，可能有多個卵子在輸卵管內接觸到精子，因此，您在性生活的時候會有多胎的風險。

　　建立合適的基線非常重要。評估合適基線的條件如下：任何一邊卵巢均無大尺寸的囊腫。雌激素（E2）、孕酮激素和促黃體激素水平都低。子宮內膜薄，已全部脫落，并準備重新長出來。

　　如果卵巢內有大尺寸的囊腫、激素水平升高或子宮內膜增厚，IVF療程可能會不太成功，因此在這種情況下不應該開始周期。為了最大機會地制造一個適當的基準起點，患者往往要求從之前的月經周期開始服用避孕藥，可能會在使用抑制藥物的同時也服用避孕藥。

　　為了促進雙側卵巢多卵泡的同時生長，需要皮下注射促性腺激素藥物來刺激卵巢產生比一個正常月經周期更多的卵泡。促性腺激素，通常被稱為“促卵泡生長激素（FSH）”或“刺激性藥物”（GONAL-F Menopur，Follistim，Bravelle等），將注射8-12天以幫助卵巢產生多個卵泡。

　　在此期間，生殖內分泌學家、護士和超聲檢查員將使用陰道超聲圖像和激素血液測試來監控您對這些藥物的反應。醫生會測量您卵巢中卵泡的尺寸，并結合您的激素水平綜合評估，以確定最適合您劑量的藥物。在IVF治療期間，標準的雌激素水平應在基線點時低于75，之后會升高至2000 - 4000（正常月經周期中的雌激素水平始于50，峰值在250 – 350之間）。

　　一旦大部分卵泡都在成熟范圍內，我們的醫生將決定何時終止刺激藥物和規劃取卵。對于一個正常的月經周期，該周期的前半部分在排卵時結束。對于IVF周期，它在取卵時結束。

　　當醫生根據監控結果決定取卵時間，您便需要注射破卵針（HCG或醋酸亮丙瑞林），致使卵子最后長成熟，從卵泡壁內脫落出來（這大致與自然月經周期中的促黃體激素達到峰值時的作用相同）。這也將導致您在36小時內排卵。因此，我們規定了一個精確的時間讓您打破卵針，然后安排35小時后取卵。

　　取卵時，您被注射了麻醉劑并放松地入睡，醫生使用一個超聲探頭抽取出包含每一個卵泡的液體。液體通過一個管子輸送給胚胎學家，以檢查液體里是否有卵子。在您離開診所的時候，您即可獲知共取出了多少顆卵子。

　　第二天您就會知道有多少成熟的卵子受精成胚胎。在接下來的日子里，我們將監控這些胚胎的分裂和發育。請記住重要的一點是，卵泡不等同于卵子。在IVF監控期間，我們用超聲波技術來計算和測量卵巢內的卵泡數量和大小；但是，我們卻無法看到卵泡里面的卵子。

　　雖然我們希望每個卵泡都含有一個卵子，但我們知道實際情況并非如此。每個卵泡內并非都含有一個卵子，每個卵子并非都是活的，每個活的卵子并非都是成熟的，每個成熟的卵子并非都能受精成功，每個受精成功的卵子(胚胎)并非都能繼續發育至移植的那一天。因此，開始時有越多的卵泡，最后整體的成功率會越高，嬰兒的誕生僅需要一個好的胚胎。

　　通常情況下，取卵后三到五天，胚胎放回子宮的操作稱為胚胎移植。這個過程的感覺類似于宮頸刮片檢查（但沒有令人不舒服的刮子）。這個操作不令人疼痛；因此通常不需麻醉劑。移植那天需要最終決定移植多少胚胎和如何處理剩余的胚胎行。該決定由您、您的伴侶、醫生和胚胎學家共同做出。

　　在大多數IVF周期中，醫生都可能建議第5天或是“囊胚”移

　　。如果胚胎（多個）在取卵后能在試管嬰兒實驗室存活五天，就很可能達到囊胚期。在這個階段，我們可以只移植一或兩個胚胎，就能達到第3天移

　　三個胚胎同樣的妊娠率。這減少了多胎妊娠的風險。對許多病人來說，生育小組都建議她們進行選擇性單胚胎移植（ESET）實現單胎妊娠，這對母親和嬰兒都是最佳的選擇。

　　第5天移植的缺點是，不是所有的胚胎都能存活那么久。沒能在實驗室存活至第5天的胚胎均不太可能產生如果在第3天移植而可能產生的妊娠，但目前我們還無法確認這個情況。雖然有關如何進行下一步的決定需要等我們知道到底有幾顆胚胎時才能做出，但您的偏好和醫生針對您個案的建議應在事先討論清楚。

　　取卵后14天將進行驗孕血檢測試。如果結果為陽性，我們會在接下來的幾天/周內密切監測激素水平，確保妊娠如期進展。大多數女性在妊娠早早期并無懷孕征兆，即使您以前懷過孕，但如果您在這個階段沒“感覺”自己懷孕了，也別焦急。即使您懷孕了，點狀出血（有時甚至大量出血）也可能會發生。

　　請記住，您正在使用的黃體酮藥物對懷孕至關重要，除非醫生或護士明確告訴您，否則您不應該停止或中斷使用。