沒有絕對安全的流產(chǎn)，5種方式傷害各不同

婦產(chǎn)科是絕對一個很矛盾的科室，這里有生的安全喜悅，也有離去的產(chǎn)種哀傷。而很多小生命的傷害離去，連他們的絕對爸媽都沒有意識到可能會帶來的巨大影響。我們在這篇文章中將講述幾種流產(chǎn)的安全方法....

藥流

街邊電線桿上常見的詞匯。顧名思義，產(chǎn)種藥物流產(chǎn)，傷害目前臨床上應用的絕對最廣泛的是米非司酮和米索前列醇。兩者就是安全藥流界的玄冥二老，配伍終止妊娠的產(chǎn)種完全流產(chǎn)率達90%（理論上來說）。

藥流適用于懷孕不足4周的情況

禁忌癥：藥物過敏史，過敏體質，絕對用藥禁忌如心血管疾病，安全青光眼、產(chǎn)種哮喘等疾病。

高能提醒：切勿自己買藥，請在醫(yī)生指導下使用。

引產(chǎn)

產(chǎn)前診斷和選擇性終止妊娠是我國出生缺陷的預防依賴的主要手段。大月份的引產(chǎn)通常指的是藥物注射引產(chǎn)，俗稱打雷，不是指的傳說中雷公電母的打雷，而是醫(yī)生要求引產(chǎn)的患者行引產(chǎn)手術。常規(guī)是將引產(chǎn)穿刺針刺入羊膜腔，抽得羊水后，注入藥物實施引產(chǎn)以終止妊娠。

引產(chǎn)手術具有較高的風險

禁忌癥：藥物過敏、中央性前置胎盤或考慮胎盤植入等、急性生殖道炎癥，各種疾病的急性期，心、肺、肝、腎疾患活動期或功能明顯障礙者。疤痕子宮或子宮畸形或子宮發(fā)育不良者。術前24小時內，兩次體溫在37.5攝氏度以上者。

負壓吸引術

什么叫負壓吸引術呢？指的是利用負壓吸引的原理，將妊娠物從宮腔內吸出。太理論化、太文縐縐了，通俗的說就像用吸管吸東西一樣。負壓吸引吸的目標則是絨毛。吸完后組織要漂洗，尋找絨毛樣組織，不管有無查見絨毛組織，均需送檢。

公立三甲醫(yī)院方可實施該類手術

10周內，終止妊娠常規(guī)是藥流及負壓吸引術。超過10周，常規(guī)則需胎兒鉗夾術。這個太殘忍了。我承認我雙手血跡斑斑，多次胎兒鉗夾經(jīng)歷，現(xiàn)在想想其實挺糟心的。一會兒鉗出個手來，一會兒牽出一長串腸子來，其實最擔心的還是胎兒頭顱斷在宮腔里，特別是宮頸管縮小、甚至閉攏后，再拿個卵圓鉗在子宮里尋胎頭，太難受了……

毀胎術

毀胎術是指引產(chǎn)過程中分娩困難，在胎兒身上實施的一種破壞性手術，目的就是為了縮小胎兒體積便于通過陰道，減少母體的損傷。它包括穿顱術，斷頭術，除臟術，鎖骨切斷術。大家自行腦補，太血腥，太暴力了。

實在難以理解，打個比方，毀胎術就像一個人在吃烤全羊的逆向過程。全羊太大，你我都不是蛇，不能像蛇一樣吞象。只能化整為零，各個擊破。同理胎兒太大，宮頸條件又不好，宮口太小，所以只能像斷頭、穿顱、除臟、去骨.......

剖宮

這種方法破壞性更大——醫(yī)生直接開膛破肚剖子宮，一般不輕易使用，這是引產(chǎn)里的核武器。殺傷性極大。一般發(fā)生在大月份引產(chǎn)失敗、引產(chǎn)過程中出血多或者其他嚴重的并發(fā)癥需緊急剖宮取胎終止妊娠。如果考慮有胎盤植入、子宮肌層菲薄（有子宮破裂的風險）等大出血風險極高的情況需行子宮動脈介入栓塞的前提下再考慮剖宮取胎。或者在引產(chǎn)中大出血需行子宮動脈栓塞后再急診行剖宮取胎。

Tips:

以上引產(chǎn)、藥流的近期的風險包括引產(chǎn)、藥流失敗、大出血、子宮破裂、子宮穿孔、宮內殘留、宮腔感染、羊水栓塞，引產(chǎn)失敗需鉗刮、宮內毀胎術。遠期并發(fā)癥包括不孕、宮腔粘連、子宮內膜異位癥。

這些風險并發(fā)癥講起來一串一串兒的，有的人可能看著沒多大感覺，輕飄飄就過去了。但這些風險之所以會有這么多，都是經(jīng)過無數(shù)病例的前車之鑒，希望大家能夠有所重視。