做試管嬰兒囊胚失敗了，移植的鮮胚也會失敗嗎？
做試管嬰兒囊胚失敗了，做試植移植的管嬰鮮胚也會失敗嗎?

　　在胚胎移植階段，我們常常會聽到鮮胚、兒囊凍胚、胚失囊胚這幾個詞。敗移一般試管嬰兒在取卵后，鮮胚醫生將取出的失敗卵子與精子在體外授精，經過3天的做試植體外培養，形成分裂胚，管嬰此時患者即可選擇移植胚胎或冷凍胚胎。兒囊

　　而隨著體外培養體系的胚失發展，囊胚培養可以幫助我們進一步篩選優質胚胎。敗移即把第3天形成的鮮胚分裂胚，放在體外繼續培養2-3天，失敗再次觀察胚胎的做試植形態及發育潛能。培養到第5-6天的胚胎就是囊胚。囊胚一樣可以選擇移植或冷凍。所以也會被朋友們簡稱為“鮮囊”、“凍囊”。

　　一、囊胚培養優點

　　①從胚胎培養到囊胚，淘汰了具有遺傳缺陷和非整倍體率高的胚胎，只有質量好的胚胎才能發育至囊胚期；②和子宮內膜更同步，理論上移植囊胚更符合自然規律；③子宮收縮降低，減少了囊胚被排出宮腔的風險。

　　二、囊胚培養風險

　　目前，約50%的卵裂期優質胚胎可發育到囊胚期胚胎，如果完全進行囊胚培養將有20%～40%的患者因胚胎沒有發育到囊胚而取消移植。

　　總的來說，鮮胚分為：分裂胚和囊胚；若不移植鮮胚，將胚胎冷凍，則成為凍胚，包括冷凍的分裂胚和冷凍的囊胚。所以按胚胎不同發育時段可分為分裂胚（3天）和囊胚（5-6天）；按照胚胎移植的時間，可以移植新鮮周期的胚胎（鮮胚）或解凍復蘇周期的胚胎（凍胚）。

　　鮮胚移植的成功率比凍胚移植成功率高?

　　目前認為新鮮胚胎和冷凍胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鮮胚和凍胚的妊娠率略有差異，但不存在鮮胚優于凍胚，或凍胚優于鮮胚這一說法。

　　鮮胚移植是在取卵后第3天或者第5-6天進行的移植，胚胎沒有經過冷凍，但母體、子宮內膜、卵巢都是處在大量激素作用下的狀態。凍胚移植是指胚胎經冷凍程序被保存在-196度的液氮中一段時間，在母體合適的時候進行胚胎復蘇后植入母體子宮，但胚胎要經歷冷凍和復蘇兩個溫度急劇變化的階段。一般胚胎只要解凍后仍能存活并繼續發育，是沒有任何問題的，凍胚移植的胎兒不會受到任何影響。

　　因此，新鮮胚胎和冷凍胚胎各有利弊，需要根據實際情況，醫生和患者良好溝通后選擇更適合的移植時機，以期獲得良好妊娠率。

　　如果是囊胚培養失敗這個和鮮胚移植是否成功是沒有直接關系的，囊胚培養本就需要專業的技術和設備，目前國內達到培養囊胚的生殖醫院技術水平也是屈指可數的，其實試管嬰兒移植成功與否不僅和胚胎質量有關系，也和自己的身體情況有很大關系，所以身體條件好，鮮胚移植成功率也是不低的，建議放松心情。

　　一項研究表明，凍過囊胚的移植成功率更佳。

　　2019年2月28日，山東大學陳子江教授團隊領導的一項全國多中心前瞻性隨機對照臨床研究，以原創研究文章形式在國際頂級醫學期刊《柳葉刀》雜志（影響因子：53.254）發表，題為“體外受精冷凍單個囊胚移植與新鮮單囊胚移植的比較”（“Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicenter, randomized controlled trial”）。

　　山東大學陳子江教授領導的這項研究表明：與傳統的新鮮單囊胚移植比較，全胚冷凍后的單囊胚移植可顯著提高胚胎著床率、妊娠率及活產率，以及單胎新生兒的出生體重，顯著改善了“試管嬰兒”的母嬰安全和臨床結局，為單囊胚移植策略提供了極具價值的循證依據。

　　這項研究成果，標志著陳子江教授率領的山東大學在生殖醫學臨床研究的豐碩成果上又創新高，結束了我國該領域長期以來依賴國外醫學循證證據的歷史。陳子江院士：帶領團隊在生殖醫學領域作出系統性原創性貢獻 - 海報新聞

　　孔孟之鄉，好生之德。生殖醫學研究高峰在山東。