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　　提到試管嬰兒，大家并不陌生，頁＞＞醫院動“她”的新聞出現，給諸多不孕不育家庭帶來了希望。置首中心

　　其實，頁＞＞醫院動試管嬰兒不是新聞一個醫學專業名詞，更不是置首中心“試管里長大的嬰兒”，而是頁＞＞醫院動大家賦予的通俗的稱呼。試管嬰兒的新聞正確名字是體外授精-胚胎移植技術及其衍生技術，包括一、置首中心二、頁＞＞醫院動三代試管嬰兒。新聞

　　而一代、置首中心二代、頁＞＞醫院動三代試管嬰兒也是新聞根據其誕生的時間順序而被打上了“標簽”。很多患者認為，這項技術就像電子產品更新換代一樣，所以會要求直接做最“先進的三代試管嬰兒”。那么，是不是就像電子產品一樣，最新的就是最好的呢？

　　其實不然，試管嬰兒的一代、二代、三代適用于不同的人群，并不是最新的就是最好的。下面就由鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）生殖醫學科專家來講講他們的區別。

　　一代試管嬰兒：體外授精-胚胎移植技術

　　適應證：①女方各種因素導致的配子運輸障礙；②排卵障礙；③子宮內膜異位癥；④男方少、弱精子癥；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

　　操作方法：通過藥物超促排卵的方法，使多枚卵泡同時發育，成熟后取出卵子，與男性的精子在體外進行授精，等待發育成胚胎后，移植回女性宮腔內。因為其使精卵自由結合的特點，就像“自由戀愛”一樣，人為干預少，更接近生理狀態。

　　簡單來說，如果女方的輸卵管不通，輸卵管缺如，經反復促排卵治療卵泡發育不良，或卵泡成熟后反復不會排卵等，就可以選擇一代試管嬰兒。

　　二代試管嬰兒：卵胞漿內單精子顯微注射技術

　　適應證：①男方嚴重的少、弱、畸精子癥；②男方不可逆的梗阻性無精子癥；③男方生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)；④免疫性不育；⑤體外受精失敗；⑥精子頂體異常；⑦需行植入前胚胎遺傳學檢查的。

　　操作方法：與一代試管嬰兒不同的地方是需要在顯微系統下挑選出目標精子，機械制動后再將精子注射到卵子里，人為幫助其完成授精過程，使精子和卵子失去了“自由戀愛”的機會。

　　可以看出，二代試管嬰兒主要針對男方因素，由于有些男方精子太差，達不到和卵子在體外自由結合的能力，這個時候，一代試管嬰兒就沒有辦法解決這個問題。需要人為干預達到授精的目的。

　　三代試管嬰兒：胚胎植入前遺傳學檢測

　　包括胚胎植入前染色體非整倍體檢測，胚胎植入前單基因遺傳病檢測，胚胎植入前染色體結構變異檢測。

　　適應證：①單基因相關遺傳病；②染色體病；③女性高齡、反復自然流產史、反復種植失敗。

　　操作方法：在二代試管嬰兒的基礎上，將培養至囊胚期的胚胎，取幾個滋養層細胞進行基因檢測/染色體數目檢測/染色體結構異常檢測等。可以挑選遺傳物質正常的胚胎進行移植。

　　可以看出，三代試管嬰兒是防止因胚胎染色體異常造成的不孕或流產，防止單基因病患兒出生。但是因為技術的局限性和人為操作環節過多，不建議作為首選。

　　所以，一代、二代試管嬰兒的區別在于授精方式，三代試管嬰兒是在二代的基礎上對胚胎遺傳物質進行了檢測，不同技術針對不同的人群，并沒有哪種技術更好的說法。在臨床中，對于一代、二代、三代試管嬰兒的選擇，還需要臨床醫生嚴格把握適應證，選擇最適合患者的技術。

　　文：生殖醫學科  張文