試管鮮胚和囊胚，我該如何選？
試管鮮胚和囊胚，試管我該如何選?鮮胚

　　在做試管，醫生有時會問你“養不養囊?和囊何選自己決定吧”。這個時候往往讓人不知如何抉擇，胚該一個決定會讓結果天壤之別。試管如果直接移植，鮮胚很可能不會成功。和囊何選如果養囊，胚該很可能也會失敗，試管甚至全軍覆沒。鮮胚這也正是和囊何選現在IVF技術發展的真實寫照。

　　什么是胚該養囊

　　據試管嬰兒專家介紹：養囊就是培養囊胚的意思，試管嬰兒夫妻通過體外受精的試管方法形成受精卵，在取卵受精之后，鮮胚在實驗室培養的和囊何選第3天的胚胎，繼續培養到第5天，甚至是第6天，這個過程叫作養囊。養囊能提高試管嬰兒的成功率，但同時損失胚胎的比列也比普通胚胎要高，人工移植的女性是否接受養囊，需要根據醫生的建議來選擇，一般醫生要求做養囊的，通常胚胎的質量都是比較好的。

　　囊胚培養的優勢

　　1、可以多兩天時間觀察胚胎的發育;

　　2、對植入的胚胎進行有效的數量控制，不會發生多胞胎現象，降低可能帶來的母嬰風險;

　　3、第三天胚胎細胞數較少，通常在8個左右，延長胚胎體外培養時間至5-6天時，此時的細胞數可達到數十到上百個，結構更穩定，胚胎著床率更高;

　　4、囊胚移植更符合生理著床時間，囊胚移植縮短了胚胎種植于子宮內膜的時間，減少了胚胎種植前可能經歷的不利因素，種植率和妊娠率都有所提高。

　　囊胚培養也存在以下的風險

　　1.可能沒有胚胎移植

　　囊胚培養增加取消移植的風險，一項研究結果顯示，患者沒有胚胎移植的比例從D3移植的1.3%增加到D5移植的2.8%。囊胚培養除了對胚胎質量要求高以外，還需要更高的實驗室培養條件，如潔凈的空氣質量、培養所用氣體的純度、培養箱的種類和數量、培養液組分等。IVF實驗室使用專業的實驗室動態環境監測系統，監測的VOC濃度基本為0，PM2.5也基本為0，從受精到囊胚全程培養在更接近人體輸卵管和子宮內生理狀態的低氧環境(5%)。

　　2.延長體外培養時間有可能改變胚胎的表觀遺傳

　　囊胚培養需要在體外多培養2-3天，目前體外的培養環境基本是在模擬體內的水平，如果患者子宮內條件正常的話，理論上體外培養環境是比不上體內的，但如果患者輸卵管或子宮存在不良因素，那么體內培養環境就不如體外了，這也是為什么有的患者多次卵裂期胚胎移植沒有成功，囊胚移植后就成功妊娠的原因。

　　該不該養囊?

　　看到這里，可能很多人更加犯糊涂了，囊胚培養既有優點又有缺點，那到底該怎么選擇呢。其實這里有個概率優勢的問題，意思當你面對一個二選一或者多選一問題時，你不知道怎么選更好，那就選概率更大的那個。舉個例子，囊胚移植妊娠率能達到60~70%，D3胚胎移植妊娠率30~50%，同樣條件下選擇囊胚移植更好。

　　到底要不要養囊呢，由于年齡、可利用胚胎數、胚胎質量等差異，具體到每個患者，情況可能不太一樣。具有以下條件的患者可以選擇囊胚培養：

　　1、年輕，卵巢儲備功能良好，對促性腺激素反應好，胚胎發育良好。通常指年齡≤35歲;

　　2、D3優胚數在3個以上，或移植、冷凍后還有剩余可利用胚胎者;

　　3、多胎妊娠高風險或曾經由于多胎妊娠引發過嚴重產科并發癥的患者;

　　4、排除子宮內膜異位癥等因素，既往反復移植卵裂期胚胎未孕者;

　　5、既往反復胚胎質量差，移植卵裂期胚胎失敗者;

　　6、子宮內膜與卵裂期胚胎發育不同步者;

　　7、行胚胎植入前遺傳學診斷或篩查者。

　　而對于年齡較大、可利用胚胎數目較少的首次移植患者，為避免囊胚培養失敗帶來的風險，可以暫不考慮囊胚培養。

　　孕途海外醫療助孕中心及其合作的權威醫院專家團隊均可開展囊胚培養技術，醫生會根據患者的情況給出最適合的建議，在充分溝通，知情同意的前提下選擇囊胚培養。我們的目的是在保證患者利益的前提下，盡量利用好每一個胚胎，不僅要讓患者早日懷孕，更要懷得安全，生得放心。