為什么一般做試管嬰兒不建議做三代試管？
為什么一般做試管嬰兒不建議做三代試管？般做不建

　　因為做三代試管要求比較嚴格，需要滿足做試管嬰兒的試管指征，符合不孕癥、嬰兒議有明確的代試適應癥，經過檢查及醫(yī)生評估需要做試管嬰兒的般做不建才會進行，不是試管說想做就可以做的。

　　跟一二代相比，嬰兒議三代試管也有很多優(yōu)勢：

　　1、代試經過PGD/PGS檢測篩查過的般做不建胚胎，胚胎質量更高，試管著床率也更高，嬰兒議移植后期發(fā)生胎停育的代試概率也要比沒有經過篩查的低很多，如果是般做不建高齡女性就更適合做三代。

　　2、試管還可以對胚胎進行基因診斷，嬰兒議染色體篩查，可以有效的篩查出不良胚胎，排除掉染色體異常胚胎，避免因染色體問題而造成的流產風險。

　　3、檢查染色體的同時也可以準確檢測出胚胎性別，這讓準父母們有更多的選擇。同時，對于身體條件允許的準媽媽們，是可以選擇一次移植2枚胚胎，這就意味著有一定幾率可以懷上龍鳳胎。

　　但前面也提到，三代試管不是想做就可以做的，如果有這方面需求，就可以選擇機構。

　　這是一個好問題，我從行業(yè)人士角度來分析一下 。

　　不是生殖醫(yī)生覺得第三代試管嬰兒不好，而是受制于我國目前的生殖技術水平、醫(yī)患關系以及基本國策，三代技術在國內推廣不易。

　　雖然目前國內的生殖中心很多，但對于中國龐大的不孕人群來說，醫(yī)療資源依然捉襟見肘，所以大多數醫(yī)院只能采取比較粗放的方式來進行治療。

　　1、三代試管對醫(yī)院的培養(yǎng)技術要求比較高，很多醫(yī)院的培養(yǎng)水平有限。如果堅持養(yǎng)囊，就會面臨病人最后沒有胚胎可移植的風險。

　　2、由于三代試管在篩查染色體的同時可以獲知胚胎性別，在我國基本國策的制約下是禁止的。

　　3、三代試管不是所有生殖醫(yī)院都有資質可以開展，也不是所有想做試管的父母都符合條件，可以自由選擇做與不做。

　　4、醫(yī)生原因。

　　還有一點常常被忽視，就是醫(yī)生的治療角度問題。在國內的公立醫(yī)院所接收的信息也基本都是一二代，很多醫(yī)生不會主動推薦三代，生殖科醫(yī)生的關注重點不在活產，而是懷上，懷上以后就是產科的范疇了。

　　我國擁有全球最嚴苛的產檢程序，如果胚胎有問題，在后續(xù)的產檢中基本都可以查出來，仍然可以介入，不讓問題寶寶出生。但是，從一個母親和家庭的角度來看，這種結果就非常殘酷了。

　　5、還有一個原因就是規(guī)定上不允許。

　　試管嬰兒屬于醫(yī)療行為，在正規(guī)途徑上來說也不是想做就能做的。它是有一定門檻的，特別是對于三代試管嬰兒，一般是對染色體異常和有家族遺傳問題的家庭開放，大部分家庭直接去問是不給做的，更別提你想指定了。

　　中國三代試管嬰兒的條件

　　1.配偶一方有異常染色體或患有單一遺傳病

　　2.有過兩次或兩次以上自然流產經歷的不育家庭

　　3.男性因素導致的不孕

　　4.體外受精或胚胎移植失敗三次以上的患者

　　5.夫妻雙方都有遺傳致病基因或易感基因

　　有的人會說，我年紀大了，能養(yǎng)成的胚胎少，做三代試管折損很大。因為大齡試錯的成本很高，不僅是對身心的折磨，更是浪費自己的寶貴時間。

　　可我想說的是，正因為年紀大，我們才更需要珍惜每一次懷孕的機會。

　　相比之下，女性的子宮功能受年齡影響比卵子要小的多。

　　對于大齡姐妹來說，如果想要一個攜帶自己基因的孩子，策略上應該是先有優(yōu)質的胚胎（已經確定染色體正常的胚胎），再啟動移植。

　　我相信，每個想做媽媽的人，想要的不僅僅是懷上，更重要的是寶寶可以順利、健康的誕生。

　　三代試管技術是90年代美國開創(chuàng)的，主要是篩查胚胎染色體異常。對于既往病例中出現反復流產、胎停的患者存在一定的意義。

　　三代試管，又分為PGT-A，PGT-SR（這兩者以前同城PGS）和PGT-M（以前被稱作PGD），這三者的優(yōu)勢不同。

　　PGT-A，全稱Preimplantation genetic testing for aneuploidy（非整倍性） PGT-SR，全稱Preimplantation genetic testing for chromosomal structural rearrangement（染色體結構重組） PGT-M，全稱Preimplantation genetic testing for monogenic disorder（單基因疾病）

　　PGT-A和PGT-SR是篩查胚胎染色體，檢查胚胎是否有染色體變異。這兩種篩查無法避免小孩的遺傳疾病。其中，PGT-A是篩查胚胎是23對染色體齊全，PGT-SR是篩查胚胎在23對染色體齊全的情況下是否由染色體構造異常（染色體易位）。PGT-A和PGT-SR針對于反復流產（胚胎染色體異常，通常胎兒會在前9周之內流產）有一定的臨床意義。

　　PGT-M是檢查某種遺傳疾病，以排除下一代帶有同樣的遺傳疾病。目前，PGT-M可以檢查的疾病有限。

　　總結來說：三代試管的染色體篩查技術（PGT-A，PGT-SR）的優(yōu)勢是可以降低流產率。三代試管的遺傳基因篩查技術（PGT-M）的優(yōu)勢是可以排除特定的遺傳疾病。

　　但三代試管本身存在一定的局限性。這主要取決于三代試管技術本身。

　　國內對試管的代分容易讓人產生誤解，實際上一代二代在一個代級，三代是在一代或者二代生成囊胚之后，在囊胚外葉表層覆蓋的細胞中隨機抽取3-4個細胞去做篩查，而胚胎本體冷凍在醫(yī)院。

　　三代試管本身的局限在于：抽檢的細胞是在胚胎外葉表層隨機抽取的，可能抽取的細胞剛剛好沒有發(fā)生變異，而實際沒有被抽取到的細胞發(fā)生了變異。抽取細胞需要胚胎師操作，這是極其細微的工作，在這項操作中是否對胚胎本身造成損傷，是很難觀測到的。

　　由于三代試管自身的局限性，因此，醫(yī)生通常不會建議年齡較低，身體健康狀況無異常，無特殊需求的人群直接選擇三代試管。而下面的一些情況，醫(yī)生可能會建議進行三代試管。1. 反復多次胎停或者流產、或者移植后不著床2. 年齡在35-45歲的人群3. 有特殊需求的人群4. 有特定遺傳疾病的人群

　　三代試管流程示意圖PGT-A 篩查染色體倍數 檢查結果示意圖（染色體倍數正常男孩）

　　PGT-SR 篩查染色體結構