試管冷知識：輸卵管積水及時治，提升懷孕成功更容易！
在女性因素引起的試管識輸升懷不孕癥中，輸卵管因素占25-35%，冷知卵管而其中輸卵管積水發(fā)生率為10-30%，積水及輸卵管積水大多是治提由輸卵管炎癥等引起的，目前大量研究已證實，孕成輸卵管罹患積水后其功能受損，功更會明顯影響生育力。容易相因：試管嬰兒技術(shù)作為不孕不育女性懷孕手段之一，試管識輸升懷若是冷知卵管遇到輸卵管積水這種不孕疾病，若不及時治療的積水及話，也會影響試管嬰兒成功率，治提所以輸卵管積水需要處理后才能進(jìn)行試管助孕。孕成

輸卵管積水治療后才可進(jìn)行試管嬰兒助孕

輸卵管積水是功更如何產(chǎn)生的？

輸卵管積水的發(fā)生是多種原因造成輸卵管遠(yuǎn)端粘連閉鎖后，輸卵管上皮分泌液體積聚在管腔內(nèi)，容易最終導(dǎo)致輸卵管壁擴(kuò)張和液體積聚的試管識輸升懷病理過程。造成輸卵管積水的高危因素主要為生殖道感染、性衛(wèi)生不良、盆腹腔臨近器官炎癥蔓延等。

1、與炎癥反應(yīng)有關(guān)

輸卵管發(fā)生感染時可形成輸卵管積膿、膿液，經(jīng)分解形成清亮液體或由于炎癥引起輸卵管遠(yuǎn)端閉鎖，滲出液積聚在輸卵管腔內(nèi)形成輸卵管積水。

婦科炎癥會引發(fā)輸卵管積水

2、與機體雌激素水平的變化有關(guān)

有研究發(fā)現(xiàn)卵巢分泌激素的變化可引起輸卵管上皮細(xì)胞一種跨越細(xì)胞膜的蛋白CFTR的表達(dá)異常，這種蛋白與水分轉(zhuǎn)運密切相關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管積液的周期性變化。這也就解釋了輸卵管積水“時有時無”的現(xiàn)象。

為什么做試管也要處理輸卵管積水？

輸卵管積水會導(dǎo)致IVF助孕的妊娠率降低，流產(chǎn)風(fēng)險增加。一項Meta分析顯示，與無輸卵管積水的患者相比，帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%。可能原因如下：

①、輸卵管積水影響子宮內(nèi)膜容受性；

②、沖刷胚胎產(chǎn)生機械損傷，干擾胚胎與子宮內(nèi)膜接觸進(jìn)而影響胚胎著床；

③、輸卵管積液中的炎性因子或其他分泌物質(zhì)的改變影響胚胎的發(fā)育。

注：因此，即便是做試管，即便胚胎是直接移植進(jìn)宮腔的，還是要處理輸卵管積水！

輸卵管積水手術(shù)方式如何選擇？

目前輸卵管腹腔鏡下處理輸卵管積水的主流思想分兩類：

手術(shù)一

腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)/造口術(shù) 目的是疏通輸卵管，以便后續(xù)繼續(xù)試孕，這種手術(shù)方法適合輸卵管積水病情較輕、強烈希望自然受孕暫不考慮試管的年輕患者，同時需符合其他條件（如：卵巢儲備功能好、男方精液質(zhì)量好、備孕時間短）。

手術(shù)二

腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎或輸卵管切除術(shù) 目的是排除試管治療胚胎移植時輸卵管積水返流入宮腔的可能性，從而保證試管助孕的可行性。這種方式適合輸卵管積水病情較重、預(yù)計無法修復(fù)或預(yù)計嘗試修復(fù)后輸卵管功能受損難以受孕、或合并其他嚴(yán)重不孕因素，而擬行試管治療的情況。

Tips：

2019年一項研究結(jié)果提示手術(shù)處理輸卵管積水與未處理者相比，術(shù)后臨床妊娠率和活產(chǎn)率均高于未處理組。同時，不同手術(shù)方式（輸卵管結(jié)扎、切除）對于試管助孕結(jié)局和卵巢儲備功能的影響無差異。