試管還要堅(jiān)持嗎（試管嬰兒還需要懷孕嗎）

《試管還要堅(jiān)持嗎：當(dāng)科技遇上生命的試管執(zhí)念》

凌晨三點(diǎn)的生殖醫(yī)學(xué)中心走廊，我撞見小雅蜷縮在長椅上啃冷掉的還堅(jiān)飯團(tuán)。這位做了7次試管的持試36歲女性，眼角帶著淤青——那是管嬰上周注射黃體酮時(shí)突然暈倒撞傷的。"張醫(yī)生，兒還他們說我是需懷賭徒，"她苦笑著把B超單捏成團(tuán)，試管"可我只是還堅(jiān)想贏一次。"

這場(chǎng)景讓我想起去年在青海遇到的持試轉(zhuǎn)山藏民。他們磕長頭時(shí)膝蓋滲血的管嬰模樣，和小雅們打促排針時(shí)肚皮上的兒還淤青何其相似。人類對(duì)"不可能之事"的需懷執(zhí)念，究竟是試管愚蠢還是神圣？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總愛標(biāo)榜"成功率"。但那些印著百分比的還堅(jiān)數(shù)據(jù)表從不會(huì)告訴你：35歲女性試管成功率40%，意味著同一間診室里，持試每10個(gè)人就有6個(gè)要面對(duì)護(hù)士說"下次再來"時(shí)的微妙表情。更不會(huì)提及，那成功的4例中，有3個(gè)要經(jīng)歷先兆流產(chǎn)的恐慌、妊娠糖尿病的折磨，或是像我同事老吳說的："她們把孩子生下來的那一刻，整個(gè)人就像被掏空的椰子殼。"

某種程度上，試管技術(shù)創(chuàng)造了一種新型痛苦——希望精確到小數(shù)點(diǎn)的痛苦。我見過太多夫妻把排卵監(jiān)測(cè)表畫成K線圖，把胚胎評(píng)級(jí)當(dāng)作股票代碼。最魔幻的是上個(gè)月，有位丈夫拿著計(jì)算器沖進(jìn)診室："醫(yī)生，我們夫妻倆稅后年收入58萬，按每次試管花費(fèi)3.8萬計(jì)算，在卵巢功能衰退前還能嘗試11次..."

但真正刺痛我的，是某天深夜值班時(shí)發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)。所有反復(fù)失敗的病例里，約診時(shí)間都神奇地集中在月經(jīng)周期第3天——這些女性把自己的生理鐘表調(diào)校得比原子鐘還精準(zhǔn)。她們會(huì)在凌晨四點(diǎn)驚醒，因?yàn)閴?mèng)見取卵針變成了縫衣針；會(huì)把驗(yàn)孕棒顯影的粉色線條PS后發(fā)給閨蜜"求證"；會(huì)在每次失敗后認(rèn)真討論"是不是上次移植完不該坐地鐵回家"。

有個(gè)殘酷的真相很少被談及：試管技術(shù)放大了當(dāng)代生育焦慮中的階級(jí)性。當(dāng)你看到私立醫(yī)院VIP客戶用每月2萬的"胚胎保險(xiǎn)"，而公立醫(yī)院普通患者為省500塊車費(fèi)睡在候診椅時(shí)，很難不聯(lián)想到《北京折疊》里的空間分層。最近流行的"卵子彩票"說法更是荒謬——那些建議女性凍卵的廣告從不會(huì)展示，解凍復(fù)蘇率其實(shí)和超市冷柜里的速凍水餃差不多。

或許我們?cè)撝匦露x"堅(jiān)持"。就像登山向?qū)Р粫?huì)鼓勵(lì)缺氧的攀登者"再撐五百米"，生殖醫(yī)生是否也該學(xué)會(huì)說"到此為止"？去年我參與制定的"試管叫停指南"引發(fā)爭議，其中"連續(xù)3次優(yōu)質(zhì)胚胎移植失敗需心理干預(yù)"這條，被同行批評(píng)為"剝奪希望"。但當(dāng)我看到小雅第8次失敗后終于領(lǐng)養(yǎng)了地震孤兒，她朋友圈里那句"原來當(dāng)媽媽不需要通關(guān)密碼"，或許就是最好的答案。

（后記：就在本文截稿前，小雅發(fā)來照片。她帶著領(lǐng)養(yǎng)的女兒在青海湖邊，藏族阿媽給她們系上了五彩經(jīng)幡。生命總有出路，只是有時(shí)不在我們緊盯的顯微鏡視野里。）