為什么做試管嬰兒的時候醫生總是建議做第三代？
為什么做試管嬰兒的做試總建時候醫生總是建議做第三代？

　　你好，不請自答一下

　　首先你要弄清楚你是管嬰什么原因要做試管

　　醫生建議你做第三代不無道理的，試管一代二代三代的時候適應癥是不一樣的。我們首先來弄清楚各代數試管嬰兒的醫生議區別：

　　三者的主要區別在于適用的人群是不同的，第一代試管嬰兒技術適用于女方因素導致的第代不孕的夫妻，第二試管嬰兒適用于男方因素導致不孕的做試總建夫妻，而第三代是管嬰試管嬰兒主要是適用于有遺傳疾病，比如染色體疾病的時候夫妻。

　　還有的醫生議話，三代有一定的第代篩選，經過篩選的做試總建胚胎比一般的胚胎確實要好一點，更加容易成活。管嬰也更有利于著床，時候醫生建議您做三代肯定是醫生議有他的考量的，建議您謹遵醫囑。第代希望我的回答能夠對你有幫助，如果您還有疑問的話，歡迎向我提問。

　　應該不是公立醫院醫生這么說的吧，在公立醫院做三代是需要指征的，三代確實比一代二代好，但是也貴一些，如果不是有特殊要求的話，沒必要直接做三代。

　　反復多次胎停或者流產、或者移植后不著床年齡在35-45歲的人群有特殊需求的人群有特定遺傳疾病的人群

　　通常，醫生不會建議以上情況以外的，尤其是年齡較低，身體健康狀況無異常，無特殊需求的人群直接選擇三代試管。

　　三代試管技術是90年代美國開創的，主要是篩查胚胎染色體異常。對于既往病例中出現反復流產、胎停的患者存在一定的意義。

　　三代試管，又分為PGT-A，PGT-SR（這兩者以前同城PGS）和PGT-M（以前被稱作PGD），這三者的優勢不同。

　　PGT-A，全稱Preimplantation genetic testing for aneuploidy（非整倍性） PGT-SR，全稱Preimplantation genetic testing for chromosomal structural rearrangement（染色體結構重組） PGT-M，全稱Preimplantation genetic testing for monogenic disorder（單基因疾病）

　　PGT-A和PGT-SR是篩查胚胎染色體，檢查胚胎是否有染色體變異。這兩種篩查無法避免小孩的遺傳疾病。其中，PGT-A是篩查胚胎是23對染色體齊全，PGT-SR是篩查胚胎在23對染色體齊全的情況下是否由染色體構造異常（染色體易位）。PGT-A和PGT-SR針對于反復流產（胚胎染色體異常，通常胎兒會在前9周之內流產）有一定的臨床意義。

　　PGT-M是檢查某種遺傳疾病，以排除下一代帶有同樣的遺傳疾病。目前，PGT-M可以檢查的疾病有限。

　　總結來說：三代試管的染色體篩查技術（PGT-A，PGT-SR）的優勢是可以降低流產率。三代試管的遺傳基因篩查技術（PGT-M）的優勢是可以排除特定的遺傳疾病。

　　但三代試管本身存在一定的局限性。這主要取決于三代試管技術本身。

　　國內對試管的代分容易讓人產生誤解，實際上一代二代在一個代級，三代是在一代或者二代生成囊胚之后，在囊胚外葉表層覆蓋的細胞中隨機抽取3-4個細胞去做篩查，而胚胎本體冷凍在醫院。

　　三代試管本身的局限在于：抽檢的細胞是在胚胎外葉表層隨機抽取的，可能抽取的細胞剛剛好沒有發生變異，而實際沒有被抽取到的細胞發生了變異。抽取細胞需要胚胎師操作，這是極其細微的工作，在這項操作中是否對胚胎本身造成損傷，是很難觀測到的。

　　三代試管流程示意圖PGT-A 篩查染色體倍數 檢查結果示意圖（染色體倍數正常男孩）

　　PGT-SR 篩查染色體結構